当前位置:>>首页 > 9479威尼斯 > 就医指南 > 医保指南

职工医保73种门诊特殊慢性病有关政策

发布时间:2019-04-28

一、鉴定流程

参保职工持病历材料(一般为住院病历)、辅助检查结果及社保卡身份证等有效身份证件向寿光市社保中心职工医保二科(5260521)申报。

二、报销比例

参保职工患规定的特殊慢性病种,一个医疗年度(41至次年331日)内发生的门诊医疗费用作为一次住院费用承担起付标准。其中,在不同级别的定点单位发生门诊医疗费用的,按照就高原则承担起付标准(二级医院起付标准600元)。起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分,报销比例70%95%不等。尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗实行包干结算。

三、病种名称及鉴定办理时限

恶性肿瘤患者放化疗、尿毒症患者透析治疗、器官移植抗排异等14个病种实行随时受理、即时办结;再生障碍性贫血、脑出血等52个病种实行随时受理、限时办结(5个工作日);12型糖尿病等7个病种随时申报、限时查体办结(20个工作日)。(执行时间:自20181011日起

㈠随时受理、即时办结病种(14种)

1、恶性肿瘤患者的放、化疗

2、尿毒症患者的透析治疗

3、肾移植术后抗排异

4、骨髓移植术后抗排异

5、心脏移植术后抗排异

6、肝移植术后抗排异

7、血友病

8、重症肌无力

9、肉芽肿性多血管炎

10、运动性神经元病

11、嗜铬细胞瘤

12、骨髓空洞症

13、艾滋病

14、肺移植术后抗排异(201941新增病种)

㈡随时受理、限时办结病种(52种)

1、再生障碍性贫血

2、脑出血、脑梗塞

3、类风湿关节炎

4、精神病

5、多发性肌炎(含皮肌炎)

6、脑垂体瘤

7、帕金森病

8、活动性肺结核

9、结核性胸膜炎

10、支气管哮喘

11、银屑病

12、慢性肾功能衰竭(氮质血症、肾衰竭期)

13、系统性红斑狼疮

14、癫痫

15、风湿热

16、肝硬化

17、骨髓增生异常综合症

18、特发性血小板减少性紫癜

19、甲状腺功能亢进症

20、甲状腺功能减退症

21、肾病综合征

22、阿尔茨海默病(中、重度)

23、恶性肿瘤普通治疗

24、真性红细胞增多症

25、过敏性紫癜

26、原发性血小板增多症

27、强直性脊柱炎

28、多发性硬化

29、系统性硬化

30、干燥综合征

31、肝豆状核变性

32、心脏瓣膜置换抗凝治疗

33、冠脉搭桥术后(限术后两年)

34、冠脉支架植入术后抗凝治疗(限术后2年)

35、颅内动脉支架植入术后(限术后两年)

36、颈内动脉支架植入术后(限术后两年)

37、椎动脉支架植入术后(限术后两年)

38、锁骨下动脉支架植入术后(限术后两年)

39、腹主动脉支架植入术后(限术后两年)

40、胸主动脉支架植入术后(限术后两年)

4l、下肢动脉支架植入术后(限术后两年)

42、溃疡性结肠炎

43、风湿性心脏病(伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者)

44、结核性脑膜炎

45、淋巴结核

46、结核性腹膜炎

47、泌尿系结核

48、自身免疫性肝炎

49、慢性青光眼

50、慢性肺源性心脏病

51、老年性骨关节炎(中、重度)

52、自癜风

㈢随时申报、限时查体办结病种(7种)

1型糖尿病

2、慢性阻塞性肺疾病

3、高血压3期(合并心、肾、脑、眼并发症)

4、冠心病(心功能3级)

5、抑郁症(中、重度)

6、慢性病毒性肝炎(丙肝除外)

7、丙型肝炎

四、9479威尼斯就诊取药流程

带齐门诊特殊慢性病证或就医备案表、慢性病专用病历、社保卡等材料,挂号后到专业科室门诊就诊,之后到门诊四楼职工医保慢性病收费窗口交费,最后到二楼门诊药房取药。

 

20194



版权所有:9479威尼斯(中国)股份有限公司 电话号码:0536-5221652 东院区地址:寿光市潍高路洛城段20369号 电话号码:0536-5100652
举报电话:0536-5221652     举报邮箱:sgsrenminyiyuan @wf.shandong.cn
鲁ICP备20028129号-1 医院互联网审核编号:鲁卫网审(2014)第3706033号